2018年8月，世界著名醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學》雜志發(fā)表了一篇關于《戒煙與體重改變以及與死亡、心臟病、2型糖尿病的關系》研究報告，報告稱，戒煙在6年內(nèi)會使體重增加，患2型糖尿病的風險有所增加，但戒煙10年內(nèi)心血管疾病死亡率可降低50%。
這是國內(nèi)外第一個研究戒煙后體重反彈對長期健康影響的前瞻性隊列研究，被同行評價為“設計精巧”，是由中國科學院上海生命科學研究院年輕的研究員宗耕團隊和哈佛大學合作完成的。
吸煙是當今世界范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生問題之一。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費國，吸煙人數(shù)高達3.16億，同時約有7.38億不吸煙人群遭受二手煙危害。多項科學研究證明，吸煙是肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險因素。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球每年因煙草導致的死亡人數(shù)達540萬人，估計到2030年，每年將有超過1 000萬人死于與吸煙有關的疾病，而這些死亡的70%都將發(fā)生在發(fā)展中國家。2009年我國歸因于煙草的死亡人數(shù)達154.55萬人，占全國總死亡人數(shù)的18.11%，超過因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。男性占57.83%，女性占42.17%。
煙草危害健康，而煙草所致疾病負擔更受社會關注。有研究表明，在煙草流行高峰后30年，吸煙歸因死亡率將會達到高峰，導致45～79歲年齡段人群煙草的疾病負擔要高于其他年齡組。我國煙草使用的流行水平已經(jīng)達到高峰，目前處在平臺期，還沒有明顯的下降趨勢，隨著時間的推移，吸煙歸因死亡率高峰即將到來，煙草所致的疾病負擔增幅將不斷擴大。有調(diào)查顯示，我國男性的抽煙率基本穩(wěn)定了，女性、青少年抽煙率增長較快。
“煙草依賴”是一種慢性疾病
大作家馬克·吐溫曾說過“戒煙是天底下容易的事，我都戒了幾百次了”。相信每個吸煙的人都有過無數(shù)次戒煙的念頭，也有過幾次下定決心開始戒煙，但是最終成功戒煙的人卻寥寥無幾。
煙草里的尼古丁是成癮性物質(zhì)，吸煙成癮后，每30～40分鐘就得吸一支煙，以維持大腦中尼古丁水平。戒煙時，大腦中尼古丁達不到“需要”水平，就會產(chǎn)生心情抑郁、煩躁不安、精神不集中等精神心理癥狀，以及惡心、頭痛等身體不適感覺，并渴望補充尼古丁。這些反應在醫(yī)學上統(tǒng)稱為尼古丁戒斷綜合征。尼古丁成癮性及戒斷綜合征，成為戒煙難以逾越的障礙。
因吸煙導致疾病的過程較為漫長，煙草又有成癮性，吸煙者很難戒掉吸煙習慣，進而忽視吸煙造成的健康問題。更何況還有人為了“提神”“保持體重”“方便交際”等目的吸煙呢。
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認定，煙草依賴是一種慢性疾病，并指出依賴的中心特征是渴望（非常強烈，難以擺脫）使用煙草。戒煙的實質(zhì)是治療慢性疾病！
“增重與死亡”你選擇什么
在很多經(jīng)濟發(fā)達國家（如英國、美國、芬蘭、瑞典、挪威、日本等），隨著公眾對吸煙的健康危害認識、提高煙草稅、加強包括藥物治療在內(nèi)的戒煙行動，吸煙的流行率呈現(xiàn)明顯下降趨勢。通過戒煙可迅速降低肺部疾病的危害和中年人肺癌的威脅。
戒煙難！嘗試戒煙的人都有過復吸的經(jīng)歷。有研究數(shù)據(jù)顯示，如果100個人今天戒煙，90個會在一年內(nèi)復吸，剩下的有7個會在10年內(nèi)復吸。為什么？除了尼古丁成癮性，戒煙后短期內(nèi)人體代謝會產(chǎn)生哪些變化？此前從沒有人深入研究過。
此外，戒煙的人體重普遍增加，該現(xiàn)象約持續(xù)6年，平均增重5～10千克。這是因為煙草能夠抑制食欲、增加脂肪分解；一旦停止抽煙，這些效應消失，體重也就隨之出現(xiàn)反彈。
宗耕團隊的研究數(shù)據(jù)來源于美國護士健康研究、護士健康研究Ⅱ和健康專業(yè)人士研究，采用每2～4年一次膳食營養(yǎng)健康（包括吸煙狀況、體重、新發(fā)疾病等）問卷調(diào)查的形式，獲得隨訪數(shù)據(jù)，總計調(diào)查了162 807名美國成年男性和女性，排除了在調(diào)查已經(jīng)戒煙、或者已經(jīng)患有2型糖尿病、心臟病的人，共追蹤了20～28年。
戒煙與2型糖尿病的關系
研究發(fā)現(xiàn)，戒煙后體重增加較多者（如大于5千克）2型糖尿病的風險先短期升高，在戒煙后的5～7年內(nèi)達到最高，然后慢慢回落。而如果體重沒有增加或者增加較少，則不會增加患2型糖尿病風險。但更為重要的是，不管體重是否反彈，戒煙者的死亡風險都明顯低于抽煙者，且長期穩(wěn)定在較低水平！也就是說，雖然戒煙可能會有一定的副作用（比如變胖，患糖尿病的風險增加），但卻能讓我們活得更長。
那么戒煙導致的體重反彈能不能控制呢？宗耕研究員的文章還發(fā)現(xiàn)，如果戒煙的同時，適當增加體力活動和改進膳食質(zhì)量，則體重反彈受到抑制。
越來越多的科學研究提示，在今后的戒煙宣傳及治療中，應當對吸煙者進行更加系統(tǒng)詳實的分析與評估，制定個體化的早期干預方案，才能收到更好的成效！
記者：侍茹
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